A artrose do quadril (coxartrose) é um processo degenerativo de evolução crônica caracterizado pelo desgaste da cartilagem levando a dor, redução da mobilidade do quadril e dificuldade para deambular.

Esse desgaste pode ser natural devido a idade avançada ou secundário a outros problemas como sobrecarga mecânica, doenças inflamatórias como a Artrite Reumatóide, traumas e fraturas na região do quadril, infecções, osteonecrose da cabeça femoral e doenças que acometem a infância (Ex: displasia do desenvolvimento do quadril, doença de Perthes e epifisiólise).

A dor é a principal queixa e piora no início do movimento. O paciente apresenta limitação da mobilidade do quadril e refere dificuldade em colocar as meias, lavar os pés, cortar as unhas ou cruzar as pernas. Os sintomas e sinais costumam piorar com a progressão da doença.

Devemos sempre avaliar os sintomas e a qualidade de vida do paciente para o melhor tratamento. Para casos mais leves iniciamos com o tratamento não cirúrgico que envolve fisioterapia, controle do peso, exercícios físicos corretos e analgesia. Quando os sintomas pioram e o paciente queixa-se de piora na sua qualidade de vida o tratamento proposto passa a ser com a prótese total do quadril.

É um distúrbio de vascularização da cabeça femoral em que o comprometimento da chegada de sangue causa um infarto ósseo com consequente morte das células.

Geralmente acomete mais os homens e dentre as causas podemos citar: abuso de bebidas alcóolicas, uso crônico de corticóides, fenômenos disbáricos, doenças de alterações do metabolismo de lipídeos, gota e inúmeras outras.

O início das dores é quase sempre progressivo, mas pode ser abrupto também. A necrose pode evoluir com deformidade da cabeça femoral predispondo ao desgaste da articulação e o desenvolvimento da artrose do quadril.

O tratamento depende da sua causa e da fase em que a doença se encontra. Os estágios iniciais podem ser tratados com medidas de proteção como uso de muletas, mudança ou afastamento das atividades físicas e o tratamento das doenças de base. Os casos mais graves podem ser tratados com cirurgia como descompressão da cabeça femoral ou prótese total do quadril.

É a síndrome dolorosa da sínfise púbica e das estruturas adjacentes. Decorre principalmente do desequilíbrio entre a musculatura do reto abdominal e dos adutores na região do pubis.

A dor também pode irradiar e apresentar sintomas no abdome inferior, virilha, vulva, escroto e face interna das coxas.

Acomete principalmente atletas amadores e profissionais que praticam esportes que exigem desvios rotacionais do tronco e hiperextensão dos quadris e naqueles em que são necessários chutes (Ex: futebol, tênis, basquete, rugby, entre outros).

Os casos de pubalgia são tratados basicamente com fisioterapia, anti inflamatórios associados ou não a infiltração local. Porém, a persistência dos sintomas, sem melhora com tratamento conservador, pode ser tratada de forma cirúrgica.

A Síndrome do piriforme é incomum e é ocasionada pela compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme causando dor nas nádegas e ocasionalmente ciática.

O paciente pode apresentar uma dor crônica persistente, formigamento ou dormência que começa nas nádegas e pode irradiar pela parte posterior da coxa e panturrilha e, às vezes, para os pés. A dor piora quando o piriforme é pressionado contra o nervo ciático como, por exemplo, ao sentar-se ou cruzar as pernas.

O tratamento baseia-se em repouso, alongamentos, fisioterapia e anti inflamatórios. Infiltrações podem ser necessárias para o alívio dos sintomas e o tratamento cirúrgico está indicado nas raras exceções de persistência dos sintomas.

Bursas são bolsas presentes em estruturas musculotendíneas e ósseas com a função de proteger contras traumas e diminuir o atrito com estruturas vizinhas.

A bursite trocantérica é a inflamação da bursa, causando dor nesta mesma região do quadril e pode irradiar para a face lateral da coxa e estender-se até o joelho. Costuma estar associada à tendinites glúteas.

A inflamação acomete mais as mulheres ao redor dos 50 anos. Obesidade, despreparo físico, encurtamentos musculares e traumas costumam estar associados ao quadro.

O tratamento é basicamente não cirúrgico com fisioterapia, alongamentos, analgésicos, mudança dos hábitos de vida e crioterapia. Infiltração local e terapia com ondas de choque podem ser indicados nos casos que não se resolvem com as medidas iniciais. A cirurgia é indicada somente em casos raros, após todas as tentativas de tratamentos não cirúrgico.

O impacto fêmoro acetabular é uma condição na qual o fêmur colide de forma anormal contra a borda do acetábulo. Sua causa está ligada à alterações anatômicas no colo femoral (CAM), na borda do acetábulo (PINCER) ou em ambos (misto), sendo este o tipo mais comum.

O IFA leva à lesão do complexo condro-labral (a transição entre a cartilagem dentro do acetábulo e o labrum acetabular) e o conseqüente desgaste articular.

As lesões e a dor são mecânico dependentes e é necessário que o paciente execute o movimento causador com intensidade e frequência necessárias a ponto de iniciar esse processo. Movimentos de flexão, adução e rotação interna podem aumentar a chance de ocasionar ou piorar uma lesão.

Isso geralmente ocorre nos jovens e praticantes de atividade física. O tratamento inclui medidas não cirúrgicas como fisioterapia e mudanças de hábitos e cirurgia nos casos de falha do tratamento conservador.